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病例:心律失常临床实践

时间:2014-01-21 22:13来源:未知 作者:翡翠木 点击:
心律失常临床实践

女性,45岁。
【主诉】阵发性气短、胸闷3年,加重12天。
【病史】患者3年来反复现气短、胸闷,伴有出汗,劳累和精神紧张后加重,休息后缓解。病初症状较轻,生活质量严重下降,曾反复住院诊断为“心律失常,频发室性期前收缩、短阵室性心动过速”,口服药物如普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮、普萘洛尔、稳心颗粒、参松养心胶囊等,治疗后有所好转。后行冠状动脉CT检查排除冠心病诊断,甲状腺功能检查和其他生化指标均无明显异常。12天因与他人争执而感到胸闷、气短、出汗等症状加重,随后找到我们。
【既往史】否认冠心病、高血压、高脂血症和糖尿病等病史。
【查体】T36.8°,P82次/分,R22次/分,BP116/70mmHg。
神志清,精神欠佳,颈动脉无明显充盈,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音稍粗,未闻及湿啰音,心率82次/分,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾不大,未闻及腹部血管性杂音,双侧肾区无叩击痛,双侧下肢无水肿。舌质淡红,舌苔薄黄,脉细涩。
【辅助检查】心电图显示:窦性心律,频发室性期前收缩;Holtere显示频发室性期前收缩,偶发房性期前收缩,短阵室性心动过速。外院冠状动脉螺旋CT、血液生化、甲状腺功能八项等无异常。
【初步诊断】中医诊断:心悸(气阴两虚、痰瘀阻络)。西医诊断:心律失常,频发室性期前收缩、偶发房性期前收缩、短阵室性心动过速。
【治疗】停用所有西药。中医辨证为气阴两虚、痰瘀阻络,治宜益气养阴、清热化瘀、活血通络。
(责任编辑:翡翠木)
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