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脂肪肝对肝脏有何影响?

时间:2014-10-28 18:01来源:搜狐健康 作者:蔡晧东医生自媒体 点击:
随着人们物质生活的改善,我国的脂肪肝发病率越来越高。了解脂肪“住”进肝脏后对肝脏的影响,可以提高我们预防脂肪肝的意识,降低脂肪肝的发病率。
      谁都知道,肝脏是人体的化学加工厂。可现在有许多人,体内的脂肪太多了,营养也太丰富了,肝脏加工的脂肪实在没地儿放了,只得在肝脏里“住”了下来,这就形成了脂肪肝。
      其实,肝脏原本也含有少量脂类物质,约占肝脏重量的3%5%,其中主要为磷脂,用来构成细胞膜及其细胞器的膜,还有较少的甘油三酯、脂肪酸和胆固醇。可那些想“住”在肝脏里的脂类物质大多数都是甘油三酯和脂肪酸,这些东西可都是真正的脂肪,就是我们老百姓被的“油”或“肥肉”。它们如果在肝脏里安了营,扎了寨,肝脏可就遭殃了。为什么呢?那就让我们先通过显微镜看一看这些脂肪“住”到肝脏里以后,肝细胞会发生什么变化吧!
脂肪肝的显微镜下改变

      正常肝脏在显微镜下像一片树叶,一个个肝细胞整齐地排列在一起,被一些像叶脉一样的膜分割成许许多多的肝小叶。那些分割肝小叶的“叶脉”中含有血管和小胆管。人类的肝脏中,大约有150万个肝小叶。
 
      可是脂肪一旦“住”了进去,肝细胞就变了样子。大小不等的“油滴”成串地聚集在肝细胞里,把细胞的“心脏”和化学加工厂里的“机器”,都挤得紧紧地靠在一边,甚至被损坏。这些“油滴”甚至会越积越多,越积越大,成为一个大脂肪滴,有的甚至可达45个正常肝细胞的大小。整个肝细胞被撑得肿了起来,有的像个大气球,甚至发生肝细胞破裂。几个这样破裂的肝细胞形成一个脂肪囊,在显微镜下看上去肝细胞差不多脂肪细胞一个样了。这些“住”进肝细胞的脂肪还能排挤其他营养物质,使肝细胞内的糖原和蛋白质明显减少。肿大的肝细胞还会挤压肝小叶周围的血管,影响了肝细胞的血液供应。缺少营养的肝细胞寿命也就会明显缩短,有的肝细胞死亡。
 
      肝脏里“住”进去的脂肪越多,肝细胞的破坏也越多,久而久之,就形成了脂肪性肝炎。大家都知道,肝炎的过程就是坏死→炎症→再生的过程。肝细胞坏死后,血液里的白细胞就会派“兵”到肝脏发炎的地方去,把那些坏死的细胞碎片清除掉,然后新的肝细胞再生。但肝脏坏死后的再生也和我们皮肤受伤后的再生是一样的。皮肤受伤后,除了皮肤细胞生长以外,一些纤维细胞也会同时再生,使我们皮肤伤口愈合后留下疤痕。肝脏在肝细胞再生的同时,也会长一些纤维组织。这些纤维组织一般都长在肝小叶的周围,使我们在显微镜下看到的肝细胞“叶脉”比正常明显增粗,但其中的血管、胆管反而受到压迫。再发展下去,肝脏就会发生纤维化,一些肝细胞被纤维组织包裹成一个一个的假小叶,血管阻力增加,引起门静脉高压。这就是脂肪肝性肝硬化。
脂肪肝肝脏的外观
      那么,我们再看一看脂肪肝的外观是什么样子吧!

      第一张图是一个正常的肝脏。肝脏外观是暗红色的,表面平滑,切开的地方肝组织均匀一致,整齐的“叶脉”隐约分布其中。
      第二张图就是脂肪肝肝脏的外观。肝脏外观呈弥漫性肿大,边缘钝而厚,像一个面团;压迫肝脏时,肝脏表面会有凹陷;肝脏的颜色也由红变黄,表面发亮,有油腻感。切开的地方也是黄色,“叶脉”变得粗大而清楚。
      第三张图的肝脏更黄了,几乎失去了血色,表面凹凸不平,像块石头;切开的地方可以看到肝组织分布很不均匀,被一些假的“叶脉”分割得有大有小。这就是脂肪肝性肝硬化的肝脏外观。
      我们看到了脂肪“住”进肝脏后那么严重的后果,就会理解得了脂肪肝,肝细胞怎么还能担负得起化工厂的重任呢?
脂肪肝分为三期
      肝脏里“住”进去许多脂肪后的这些变化,是一个量变到质变的过程。根据脂肪“住”进的多少、肝脏炎症和纤维化的程度,脂肪肝可以分为三期。
      轻度脂肪肝:也称为单纯性脂肪肝。这时候,肝脏里约有1/3以上的肝细胞“住”进了脂肪,脂肪约占肝脏重量的5%10%,而肝细胞坏死和炎症不太明显。
      中度脂肪肝:也称为脂肪性肝炎。此时的肝脏中,有一半以上的肝细胞被脂肪占领,脂肪约占肝脏重量的10%15%,有明显的肝细胞坏死和炎症。
      重度脂肪肝:也称为脂肪肝性肝硬化,这也是脂肪肝的晚期。这时,几乎所有的肝细胞都成为储存脂肪的仓库,肝脏中脂肪的含量达到肝脏重量的25%以上,甚至占到肝脏重量的一半。肝脏内纤维组织增生,直到整个肝脏纤维化,假小叶形成,肝脏几乎无法工作。
脂肪肝有急性、慢性之分
      脂肪肝不是一种独立的疾病,它是由不同的原因引起的,但它的病理表现都是肝脏里“住”进了过多的脂肪。大多数脂肪肝是由酒精、肥胖、糖尿病、营养失衡等原因引起的,脂肪一般像“特务”一样悄悄地潜入肝脏,在脂肪肝的早期没有任何临床症状,人们几乎不能察觉。脂肪肝的发展也是很缓慢的,病程很长,除了酒精性脂肪肝,很少引起肝硬化。这样的情况都属于慢性脂肪肝。而有些化学毒物、药物和妊娠期间,肝脏突然失去了加工脂肪的能力,脂肪迅速占领整个肝脏,造成大量肝细胞坏死,临床上病人出现急性肝炎或急性重症肝炎的表现,严重病例可在短期内死亡。这就是急性脂肪肝。急性脂肪肝是很少见的,发病后需要立即住院治疗。
      随着人们物质生活的改善,我国的脂肪肝发病率越来越高。了解脂肪“住”进肝脏后对肝脏的影响,可以提高我们预防脂肪肝的意识,降低脂肪肝的发病率。
 
 
 
 
(责任编辑:翡翠木)
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