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白癜风如何治疗

时间:2013-11-18 22:44来源:999医生 作者:翡翠木 点击:
一般白癜风患者治疗白癜风不确诊、不分型、不找病因盲目进行治疗,只知道自己患上了白癜风病见药就用,导致很多患者长期用药而不能治愈,有的患者出现了无效、抗药性、大面积的扩展、药物过敏等等不良反应,失去了最佳的治疗时间。
白癜风 - 治疗方法
光疗法

      补骨脂素(psoralen)及其衍生物是光毒物质,内服或外搽后经长波紫外线(UVA)或日光照射可增加黑素细胞密度、酪氨酸酶活性,使黑素合成及转运增加,恢复色素。常用8-甲氧补骨脂素(8一MOP)或三甲基补骨脂素(TMP)。全身泛发者可应用内服药物后长波紫外线照射(PUVA),而皮损局限者可外搽0.1%一0.5% 8一MOP,30分钟后照射长波紫外线或日光,需治疗数月。治疗期间需进行眼的防护,定期检查肝功能。
自体表皮细胞移植
      本法是针对白癜风皮损区色素细胞数量减少,甚至完全脱失的病理改变,采用仪器将自体正常部位的皮肤表皮层取下,然后移植于皮损区(白斑区),以增加皮损区黑色素细胞的数量,促使病损区色素细胞恢复。通常以药物治疗3~6个月为选择施术最佳时机,过早施术色素细胞成活率低,过晚则延长治疗时间。由于涂擦外用药方法不当致"皮肤老化、纤维化"施术效果不佳,不宜施术。此外,位于胸骨区、手指、眼周及瘢痕体质者施术磨削时要慎重,严格掌握深浅度,避免造成损伤、形成瘢痕组织及生理功能障碍。自体表皮移植将自体黑素细胞移植到脱色区,以达到色索恢复的目的,适用于病变范围较小、病情稳定者。其缺点是部分病例再生色素颜色不均匀,且费用较高,有一定的失败病例。方法有钻孔移植、小片移植、吸引水疽法、薄片移植、自体表皮培养移植、自体黑素细胞移植等。
激素疗法
      糖皮质激素对泛发性、进展期皮损可系统应用糖皮质激素,如泼尼松5mg/次,3次/日,持续数月。对局限性、早期损害或10岁以下儿童,可局部应用皮质激素制剂,如0.05%卤美他松,0.1%倍他米松二甲基亚矾乙醇溶液、0.1%曲安西龙霜等,每日外涂一次,3月内未见色素再生,应停止用药。皮损内注射曲安西龙混悬液(10mg/ml)亦有一定效果,但需注意长期外用皮质激素可引起局部皮肤萎缩。毛细血管扩张等副作用。
辅助治疗
      暴露部位必要时可依据肤色选用深浅不同的遮盖剂,但是不推荐使用遮盖剂,必要时可心理咨询,解除顾虑、树立信心、坚持治疗,补充维生素B,维生素E,叶酸,锌剂,钙剂等可能有一定帮助。
治疗共识
      中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识,2006年4月西安会议作了修订。
1、进展期白癜风
(一)寻常型:
      1.局限型:外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂,免疫调节剂(转移因子,胸腺肽等),局部光疗:窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等,中医中药。
      2.散在型、泛发型和肢端型:中医中药,免疫调节剂(转移因子,胸腺肽等),系统用糖皮质激素,光疗:窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等,局部外用药治疗(参考进展期 局限型)。
(二)节段型:参考进展期局限型治疗。
2、稳定期白癜风
(一)寻常型:
      1.局限型:外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等,自体表皮移植,局部光疗或光化学疗法:窄谱中波紫外线(NBUVB)、准分子激光及准分子光等,中医中药。
      2.散在型、泛发型和肢端型:中医中药,光疗或光化学疗法:窄谱中波紫外线(NBUVB),准分子激光、准分子光、PUVA等,自体表皮移植(暴露部位或患者要求的部位),局部外用药治疗(参考稳定期局限型)。
(二)节段型:自体表皮移植;其他参考稳定期局限型治疗。
营养治疗
      1、尽量避免服用维生素C,少吃或不吃富含维生素C的蔬菜和水果。如青椒、番茄、柑橘、柚子等。
      2、吃含铜丰富的食品,若体内铜离子含量增高,黑色素的生成亦增加。故应多吃田螺、河蚌、毛蚶等含铜食品。
      3、黑木耳、海带、海参、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲鱼、苋菜、韭菜、发菜、黑米饭、榆树叶均有防治癜风的作用,可经常食用。忌食草莓、杨梅、酸辣食物及鸡、羊等发物。
      4、平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物,如肉(牛、兔、猪瘦肉)、动物肝脏、蛋(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)、奶(牛奶、酸奶)、新鲜蔬菜(萝卜、茄子、海带等)、豆(黄豆、豌豆、绿豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物。
      5、中药。养肝、振气、健肾。另可辅以免疫调节剂一同治疗,治愈率较高。
白癜风 - 久治不愈原因
因素一:不找专家确诊

      一般白癜风患者治疗白癜风不确诊、不分型、不找病因盲目进行治疗,只知道自己患上了白癜风病见药就用,导致很多患者长期用药而不能治愈,有的患者出现了无效、抗药性、大面积的扩展、药物过敏等等不良反应,失去了最佳的治疗时间。
因素二:不进行系统的治疗。
      很多患者患病后不找专家进行系统的治疗,而是到处乱治甚至找一些庸医、偏方、非正规药品等等,用一种药物无效再换一种药物,连续不断的进行治疗,导致误诊、误治。还有的患者不是点状固定型的白癜风也进行植皮手术,术后出现了大面积的扩展,由于破伤所致的白癜风患者也进行植皮手术,疤痕皮肤也进行手术导致术后面部出现了大量的疤痕。还有的白癜风患者是过敏体质也乱用药,从而导致全身性过敏。
因素三:滥用药物。
      很多患者不在专家指导下用药,而是看说明书用药,不分类型、不分原因只要是治疗白癜风病的药品全部都用,有的患者是有病乱投医,抱着试试看的心理来进行治疗,而导致误诊、误治。
白癜风 - 禁用药物
1.激素类药物
      如强的松等。这种药物虽然见效快、使用方便,但是副作用很大。通过长期的临床实践证明,其弊大于利。原因此类药物不论用何种方法使用,都无法消除对机体肾上腺皮质功能的抑制作用,久而久之使机体产生依赖性。轻者使机体产生如痤疮、酒糟鼻、青光眼、皮肤出现条纹及萎缩、紫癜、细菌及霉菌感染等副作用。重者导致原有的肾腺分泌功能受到抑制而萎缩,丧失了正常分泌肾上腺激素的功能。患者一旦停药会出现严重性反跳作用,导致病情更加难以治愈。故白癜风病患者应慎用此类药物,特别是初发期患者和儿童患者更应如此。
2.抗肿瘤药物
      临床上用于控制白癜风病的药物是氮芥类药物,此类药物用久后,容易引起皮肤萎缩,老化。
3.铜制剂
      铜离子为酪氨酸酶的重要辅基,与酪氨酸酶活性密切相关,故有用含铜的药物治疗本病。但是,临床报道硫酸铜静脉注射治疗本病,有致死反应病例,故不宜采用。
4.外用药物
      含皮质类固醇激素的乳膏对于小范围的皮损色素生成效果比较好。可以与其他方法联合应用。激素可以使皮肤萎缩甚至在特定区域形成萎缩纹,应该在医生的指导下使用。
5.光疗
      目前有308nm准分子激光、窄波UVB等激光、光疗仪器可以用于白癜风的治疗。
      PUVA--使用一种光敏剂补骨脂素可以促进色素生成,服用补骨脂素后皮肤对于光线非常敏感,然后用特殊的紫外线UVA照射皮肤,这种方法需要特殊的设备。如果病变范围很局限,可以局部外用补骨脂素。通常都是口服补骨脂素。使用PUVA疗法对于面部,躯干部和四肢的近端有50-70%的机会恢复颜色。手和脚的反应不好。治疗周期至少为一年,每周两次。PUVA治疗必须有医生的指导和监控。其副反应有类似于晒伤的反应,长期应用会有雀斑样斑点生成,并增加皮肤肿瘤的发病几率。补骨脂素同时还可以增加眼睛对光线的敏感性,所以患者需要白天全天都带UVA遮光镜,以防白内障的发生。PUVA一般不用于12岁以下的儿童,怀孕以及哺乳期的妇女,和有某些疾病的患者。
6. 自体表皮移植
      把正常皮肤移植至白斑部位,适用于病情稳定期,皮损面积比较小的患者。移植部位的色素不一定能够完全恢复。
7. 遮盖方法
      使用有遮盖作用的化妆品,染料,仿晒类化合物(self-tanning compounds)是简单安全的方法。仿晒的化合物如二羟基丙酮可以使皮肤呈现出晒过后的小麦样颜色。这些遮盖剂都不是永久的,也不能改变病程,但是对于外观的改善还是满意的。如果防晒霜和遮盖霜效果不理想,对于病情严重的病人,可使用一些脱色药物,去除正常皮肤残留的色素,使全身的皮肤呈现均匀一致的颜色。

(责任编辑:翡翠木)
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