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外阴白斑的病因及病理

时间:2013-11-17 15:56来源:999医生 作者:翡翠木 点击:
外阴白斑与肝、肾、脾三脏器关系密切,其机理为:肝经绕阴器、主藏血:肾主生殖,开窍于二阴;脾主肌肉。
外阴白斑 - 疾病病因
       外阴白斑与肝、肾、脾三脏器关系密切,其机理为:肝经绕阴器、主藏血:肾主生殖,开窍于二阴;脾主肌肉。临床表现可分为虚和实两种症状。所谓实者,是由于肝郁克脾土,肝热而脾湿,湿与热相互浸渍,冲任受损。所谓虚者,是指血虚失容化燥,以至于冲任虚损,阴部失去濡养或者温煦所致。导致阴部被湿和热阴,引发此病。
外阴白斑病因
      1、可能与全身性因素有关,如与患糖尿病、白癜风、内分泌紊乱、免疫功能等原因有关。另外,乱用药物、治疗不当,也可能导致或加重白斑病的形成与发展。
      2、唇与口腔黏膜白斑许多因素都可引起,如过度吸烟特别是烟头长期对固定的唇部刺激,不合适的假牙、锐利和残缺的牙齿或者口腔不卫生,白色念珠菌感染。
      3、与病毒感染有关,Horiuchi等(1995)用PCR方法检测口腔上皮增生性疾病,其中黏膜白斑19例中1例(5.3%)。鳞状细胞上中层检测出Epstein-Barr病毒。Sciubba(1995)亦认为艾滋病患者口腔粘膜白斑可能与Epstein-Barr病毒有关。
      4、局部因素对女阴白斑的发生起重要作用,外阴的局部环境如潮湿热等物理刺激可导致女阴白斑病。有人将女阴白斑病手术切除移植其他部位的皮肤于外阴后,移植的皮肤可发展类似的病变,若将大腿部皮肤和外阴部病变处的皮肤同时切除并变换植皮,结果移植于外阴的正常大腿皮肤发生白斑病变,从而证实了局部环境的致病作用。
      5、P53基因突变是导致细胞增生异常活跃的原因之一。
      6、由炎症刺激引发的外阴白斑患者很多,如平时卫生习惯不好、穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道炎症,如不能及时得以治疗,炎性分泌浸润到会阴部,长期感染刺激,会使皮肤及粘膜受损,发生红肿、溃疡及变性,这就会逐渐发展成为外阴白斑 。
外阴白斑 - 疾病病理
       外阴白斑有一个发展过程,与白色角化病密切有关。长期不育的白色角化病可进一步发展成为外阴白斑病。有关外阴白斑病的命名有两种观点。
医学专家主张把外阴白斑分为三期或三级,其一属于单纯性上皮增生,无间变;其二为上皮增生伴有间变;其三为上皮增生伴有癌变即为原位癌,以致将外阴硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓甚至神经性皮炎均列入外阴白斑。该观点优点是警惕性高,但最大缺点在于外阴白斑病范围太大。另一种主张是取消或废除外阴白斑的病名诊断。不论何种疾病如表皮有异形性表现时,即附加说明。国际女阴疾病会议上认为,以往女阴疾病的命名易于混淆,建议不用女阴白斑这一名称,而采用新的命名,其中包括“无异形性改变的女阴营养障碍”及“有异形性改变的女阴营养障碍”,这样分类有其一定的优点,但临床医生一时尚不习惯使用和接受。
临床上以虚症为主,即是实症也是本虚受邪所致,常见有:
       (一)肝经湿热多由于素体抑郁或郁怒伤肝,肝气郁结,郁久化热,湿热之邪流注下焦,浸渍外阴而致病。症侯特点阴部皮肤粘膜色素减退、粗糙、皱裂、红肿而痒,抓破处流黄水,有湿症样改变,局部灼热痛,带下多而黄臭。
      (二)脾肾阳虚素体阳虚,或因其它原因使肾阳虚损,阳虚则生内寒,冲任虚寒,阴部失去温煦,阳寒凝滞阴部肌表,气血流通受阻,故外阴皮肤变色萎缩。症侯特点外阴皮肤变白,萎缩与增厚粗糙相间。
      (三)肝肾阴虚久病或年老体弱,肝肾不足或性生活过度,肾精受损,精血两伤,不能润肤而致外阴干枯。症侯特点阴部刺痒,夜间为重,外阴萎缩,病损处干燥薄脆,严重者大阴唇扁平,小阴唇消失,阴道口缩小。
      (四)血虚化燥脾虚化源不足,或因为久病耗伤气血,或因其它原因使机体失血损气,冲任血虚,导致不能很好的的阴部皮肤,使外阴皮肤干燥而致病。症侯特点外阴皮肤变白,干燥无光泽,有皱裂,夜间痒重。 
(责任编辑:翡翠木)
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